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陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用和法治疗糖尿

来源:陕西行政学院学报 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-08-13 18:24
作者:网站采编
关键词:
摘要:由于人口老龄化和现代生活方式的改变,糖尿病患病率逐年上升。据最新研究,我国18岁以上成年人糖尿病患病率高达12.75%。发病率高达35.22%。这些人是糖尿病的高危人群。如果没有积

由于人口老龄化和现代生活方式的改变,糖尿病患病率逐年上升。据最新研究,我国18岁以上成年人糖尿病患病率高达12.75%。发病率高达35.22%。这些人是糖尿病的高危人群。如果没有积极干预,每年约有 2-14% 的糖尿病前期患者会患上糖尿病。

糖尿病前期是指患者的糖代谢处于正常和糖尿病之间,主要表现为空腹血糖受损和/或糖耐量受损。如果患者积极进行生活方式干预和适当的药物治疗,可以减缓糖尿病的发展,甚至可以逆转。

主任医师裴瑞霞,陕西省名医,是秦晋高家族内科学术派第四代代表性传承人。从事临床工作30余年,诊治经验丰富,擅长中医治疗内分泌疾病和内科疑难杂症,在治疗糖尿病方面有自己独特的临床思维和用药规律。 .笔者有幸跟随裴老师参加咨询,受益匪浅。下面我将分享以下裴老师用“和法”治疗糖尿病前期的案例。

初诊(2021年7月1日):女性,65岁。患者来就诊,主诉“发现高血糖1个多月”。院外早晨空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2小时血糖10.0 mmol/L。自我报告未服用降糖药。门诊随机血糖(晚餐前)5.2mmol/L,尿常规:WBC+1。现症:口干,口苦,多汗,怕热,风寒,午睡,两便,舌红,苔白厚腻,脉弦滑,脉大寸。西医诊断:糖尿病前期。中医辨证:阴虚内热证。治法:滋阴清热。方剂为北沙参小柴胡汤加减。具体药材如下:北沙参15g、醋北柴胡10g、生姜半夏10g、甘草片6g、酒黄芩6g、黄连片6g、白芍15g、地谷皮15g、厚朴10g、醋栗6g 15克。 6剂,水煎服,每日1剂,早晚饭后温服。指导患者低盐、低脂肪、糖尿病饮食,适当运动和休息。

第二次就诊(2021年7月8日):患者在服药期间偶测空腹血糖:9.0mmol/L,餐后2小时血糖:7.5mmol /L。患者主诉上述症状,舌红,苔薄黄,皲裂,脉滑。偶见空腹血糖升高,与患者前一晚失眠有关,故加知母15g,6剂以上。

第三次就诊(2021年7月15日):监测空腹血糖:/L,餐后2小时血糖:/L。患者仍诉多汗,咽部异物感,安眠,两便,舌暗红,苔白腻,脉沉细。去掉上面的根皮和砂仁,加入牡丹皮15g,薄荷6g,6剂。

第四次就诊(2021年7月22日):监测早期空腹血糖:/L,餐后2小时血糖:/L。患者主诉症状明显好转,咽部异物感减轻,偶见潮热、多汗、口干、嗜睡、两次大便、舌红、苔薄黄、脉沉细。从上开始,6剂。

第四次问诊时,病人露出了喜色,一进诊室就说:“裴主任,太谢谢你了,我刚喝了你的中药,血糖也不错,血压不高,早上起来感觉神清气爽,非常感谢!”患者对治疗的信心大大增强,表示会坚持治疗一段时间。

按: 《灵枢·五变》云:“弱夫必刚强,强则怒,柔者易伤,怒则叛逆。 .胸内蕴藏,血气滞留,皮肤宽充筋,血流不畅,化热,热散于皮肤,故为脾。味甘,久治久,转为消渴。”可见“脾脾”久治不愈,可继续发展为“消渴”。”灵枢·本藏》说:“肝虚,则病消脾,易伤。”指出糖尿病的发生与肝有密切关系。

裴先生认为肝脏负责疏通引流,如果肝气郁结不畅,气机升降不正常,就会导致津液受阻。运动、血液中细小物质停滞、血糖升高和口渴减少。糖尿病前期多因肝气郁结,易火葬所致。燥热之邪攻肺胃,耗阴津液,而出现阴虚,使燥热与阴虚相互影响,互为因果,故阴虚燥热为病机之本。 .裴老师常说:治病要治本,抓主治,从肝治肝,兼顾肺、胃、肾。

木鱼为忧郁所致,故此患者的治疗应以疏肝解郁、清热润燥、滋阴生津为主。方剂中加减清合知(北沙参)小柴胡汤,方中用北沙参代替原方中的人参。柴胡能疏肝解郁,将诸药入少阳经,与郁金合用,一可增强疏肝解郁的功效,二是活血通络,预防慢性病。进入抵押品;白芍属于肝经,具有养血、滋阴、柔肝的作用;现代药理研究表明,黄芩主要含有黄酮类化合物,其主要活性成分黄芩苷等具有减肥、降血糖作用。黄连的主要成分,如黄连素,也有降低血糖的作用。在这对药物的处方中,不仅可以清中热,还可以降低血糖;姜半夏、玉兰、砂仁三药可行气健脾开胃,调气机,防止湿热积聚。焦阻气机运行,可防止滋阴清热药伤胃、阻脾;地骨皮清肝肾虚热;蜜饯白皮清肺热;甘草具有清热调和药性的功效。全方起到疏肝解郁、滋阴清热的功效。二诊加知母,滋补肾阴,防止肾虚发炎。第三次就诊时,患者主诉潮热多汗,咽部有异物感,去除骨皮、砂仁、薄荷、牡丹皮,以加强清血之力。

文章来源:《陕西行政学院学报》 网址: http://www.sxxzxyxb.cn/zonghexinwen/2021/0813/626.html



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